Kavion hyvälaatuinen kasvain kannattaa poistaa – "Yksikään ei ole uusinut samaan paikkaan"

Jaakko Granström muistaa kyllä vielä senkin ajan, jolloin keratoomia pyrittiin hoitamaan erikoiskengillä. Sittemmin leikkaus on havaittu sopivaksi hoitokeinoksi. Granström kertoo tyytyväisenä, että keratooman poistoleikkaukset onnistuvat oikeastaan poikkeuksetta..KeratoomaKavion hyvälaatuinen kasvainMerkkinä mutka valkoviivassaNäkyy parhaiten CT-kuvassa, röntgen paljastaa keratooman siinä vaiheessa, kun kavioluu on alkanut paeta sitä.Pitkään keratoomia pidettiin erittäin harvinaisina, mutta nykyään tiedetään, että niitä esiintyy..Keratooma syntyy jonkin ulkoisen ärsytyksen takia, eli kun hevonen on esimerkiksi lyönyt kavioonsa tai sillä on ollut paise. Ulkoisen syyn takia kavion kudos alkaa muuntua, ja kavioon alkaa kehittyä keratooma..Granström pohtii, että osa hevosista vaikuttaisi olevan luonnostaan herkempiä keratooman syntymiselle. Jollain hevosella saattaa olla paiseita, naulanpainamia ja kaikkiaan huonosti hoidetut kaviot, mutta keratooma ei vaivaa. Jollain toisella hevosella taas keratooma syntyy herkästi. Syyksi epäilläänkin geneettistä alttiutta..”Jollain hevosella voi olla keratooma kahdessa tai kolmessakin jalassa, tai yhdessä kaviossa voi olla useampia keratoomia”, Granström kertoo..Omistaja tuskastuu paiseen takia ja vie hevosen röntgenkuvaan, ja keratoomasta löytyy syy, miksi paise uusii.Kengitysseppä Jaakko Granström sanoo, että keratooma diagnosoidaan yleensä röntgenkuvalla.Keratoomia saavat hevoset taas ovat hyvin epäyhtenäinen joukko, eikä Granström ole löytänyt yhdistävää tekijää. Poneja on ollut vähemmän, mutta muuten keratoomapotilaat ovat erirotuisia, eri-ikäisiä ja niin Suomesta kuin ulkomailta..”Niitä on kylmäverisillä ja lämminverisillä, heikkokavioisilla ja vahvakavioisilla. Joku voisi kyllä tehdä tästä tutkimuksen”, Granström sanoo..Hevossairauksien erikoiseläinlääkäri Nina Lehmonen Yliopistollisesta Hevossairaalasta lisää, että kirjallisuudessa löytyy yksi oleellinen yhdistävä tekijä: useissa tutkimuksissa jopa 75 prosenttia keratoomista on löytynyt jostain syystä ruunilta. Maailmalla tehdyissä tutkimuksissa keratooma on ollut yleisempi etujalassa, mutta niitä löytyy myös takajaloista. .Hevonen oireilee keratoomaa joskus ontumisella tai huonolla liikkumisella, mutta usein vaiva saattaa olla pitkään oireeton. Keratooma kannattaa kuitenkin aina leikata, koska kasvaessaan se voi aiheuttaa isoja ongelmia. .Keratoomasta kertoo yleensä kavion keskelle päin vievä mutka valkoviivassa eli martokavion ja sarveisosan välillä olevassa rajassa. Jos mutkasta löytyy vielä punainen piste, keratooma on hyvin todennäköinen..Joskus keratoomasta kielii se, että hevonen saa jatkuvasti itsepintaisen kaviopaiseen samaan jalkaan ja samaan kohtaan. Keratooma-aines on höttöisempää kuin muu kavio, ja sen takia paikkaan pääsee helpommin bakteeri aiheuttamaan tulehduksen..Keratooma diagnosoidaan yleensä röntgenkuvalla..”Omistaja tuskastuu paiseen takia ja vie hevosen röntgenkuvaan, ja keratoomasta löytyy syy, miksi paise uusii”, Granström sanoo..Röntgenissä muutos näkyy kuitenkin vasta siinä vaiheessa, kun keratooma on kasvanut sen kokoiseksi, että luu on lähtenyt väistämään sitä. Itse höttöinen keratooma ei näy röntgenissä, mutta se paljastuu luun muutoksen perusteella..Joskus keratoomia löytyy normaalin terveystarkastuksen yhteydessä, ja joskus ne löytyvät, kun hevonen liikkuu huonosti ja siitä etsitään vaivaa magneettikuvaamalla. Kaikkein paras kuvantamistapa olisi CT-kuvaus, mutta siihen ei toistaiseksi Suomessa ole mahdollisuutta..Granström neuvookin, että jos valkoviivassa on selvä mutka ja etenkin vielä punainen piste, jalka kannattaa röntgenkuvata. Myös koko ajan uusivan kaviopaiseen kohdalla on viisasta käydä kuvauttamassa jalka. .Löytyy keratooma mistä syystä tahansa, se kannattaa aina leikata pois. Keratooma tapaa kasvaa, ja kun se kasvaa, se tuhoaa kavioluuta. Kasvua voi tapahtua jopa niin paljon, että luu heikkenee ja se voi vakavissa tapauksissa jopa murtua. Lisäksi ison keratooman poistaminen on paljon vaativampi toimenpide ja komplikaatioriskikin on suurempi. .Granström kertoo, että hyvän kokoinen keratooma on pikkurillin kokoinen möllikkä. .Tyypillinen sylinterimäinen keratooma kasvaa kavion seinämää pitkin. Toinen keratoomatyyppi on pyöreäpäinen kuukusen muotoinen, joka kasvaakin anturasta ylöspäin. .Periaatteessa keratooman voisi poistaa paikallispuudutuksessa pystyssä olevalta hevoselta, mutta yliopistollisessa hevossairaalassa nukuttamista pidetään parempana vaihtoehtona. Yleensä keratooma ulottuu kavioluuhun saakka ja myös kavioluuta joudutaan kaapimaan puhtaaksi. Muutenkin on tärkeää saada kaikki muuttunut kavioaines pois. .Granström leikkaa keratoomia sekä Yliopistollisessa hevossairaalassa Viikissä että Hyvinkään hevossairaalassa. Mukana leikkauksessa on myös eläinlääkäri ja anestesiahoitaja. Jos CT-kuvaukseen olisi mahdollisuus, sen perusteella leikkauksen pystyisi tekemään vielä tarkemmin niin, että koko keratooma saataisiin varmasti poistettua, mutta kaviota säästyisi mahdollisimman paljon. Käytännössä leikkaukset onnistuvat kuitenkin hyvin ilman CT-kuvaakin. .”Siinä rajataan alue, missä keratooma todennäköisesti on, ja sitten leikataan sarveisen läpi ja anturasta ylöspäin. Keratooma jää kiinni irrotettavaan palaan. Sitten putsataan alue ja luun pinta. Kun keratooma on otettu pois, se on siinä. Yksikään ei ole uusinut samaan paikkaan”, Granström sanoo..Välillä kuitenkin samalle hevoselle kehittyy uusi keratooma samaan kavioon..Joskus harvoin kaviossa saattaa keratooman sijasta kuitenkin olla pahanlaatuinen kasvain. Yleensä kyse on levyepiteelikarsinoomasta eli -syövästä. Senkin voi poistaa, mutta se kasvaa uudelleen, joten tästä sairaudesta kärsivä hevonen joudutaan lopettamaan..Yleensä keratoomasta lähetetään koepala patologille leikkauksen yhteydessä, ja hän varmistaa kasvaimen laadun..Jos kavio kuitenkin on märän ja mätäisen oloinen, koepala kannattaa ottaa jo ennen leikkausta. Jos käy ilmi, että kyseessä on syöpä, hevosta ei lähtökohtaisesti kannata leikata..”Mutta näitä ei ole tullut vastaani kuin yhden kerran. Silloin en osannut epäillä mitään, ja kavioon tehtiin suoraan leikkaus, johon olimme hirmu tyytyväisiä. Kuukauden päästä hevonen tuli kuitenkin takaisin, ja silloin siltä otettiin biopsia ja selvisi, että kyseessä oli levyepiteelikarsinooma”, Granström muistelee..Hevossairauksien erikoiseläinlääkäri Nina Lehmonen kertoo, että heillä Viikissä keratooman hoitaminen leikkaamalla maksaa 1500-2000 euroa. Leikkauksen jälkeen hevonen pidetään hevossairaalassa muutaman päivän ajan, että paraneminen saadaan alkuun ja hevonen kivuttomaksi. Myös antibiootit kuuluvat jatkohoitoon, sillä leikkaus ulottuu luuhun saakka..Leikkauksia tekevät maailmalla sekä eläinlääkärit että kengittäjät, usein molemmat yhdessä. Lehmonen huomauttaa, että sarveisen poistaminen on oma hommansa, ja ainakin Granströmillä on kengittäjänä siihen paras rutiini ja sopivat tarvikkeet..Leikkauksen jälkeen kaviota on hoidettava huolellisesti. Tärkeintä on saada painetta kavioon tehdyn kolon päälle, niin että kavioon ei pääse kasvamaan mitään ylimääräistä, martokavio ei työnny ulospäin ja rakenteet pysyvät kunnossa. Seurantaa voidaan tehdä usein valokuvien avulla, joten hevosta ei lähtökohtaisesti tarvitse kuljetella moneen kertaan hevossairaalaan..Paranemiseen menee useampi kuukausi, usein puolisen vuotta, mutta ajan kanssa pois leikatun kolon paikalle kasvaa uusi, vahva kavioaines. Kun kavio on ehtinyt kasvaa tarpeeksi, hevonen voidaan kengittää ja se on pian taas kunnossa..Hot Casanova selätti keratoomat Suomea kouluratsastuksen MM-kilpailussa vuonna 2022 edustaneelta Hot Casanovalta leikattiin useampi keratooma tänä vuonna. Hot Casanova on 16-vuotiaaksi kääntyvä Suomessa syntynyt, Katja Kuistilan kasvattama ruuna. Se asui pitkään ulkomailla ja kilpaili Mikaela Soratien kanssa, mutta viime syksynä se muutti Suomeen Krista Taipale-Kovalaiselle.Taipale-Kovalainen kertoo, että kun Hot Casanova tuli viime syksynä Suomeen, hän halusi heti kuvauttaa sen varvasakselit mahdollisimman oikean kengityksen varmistamiseksi..Röntgenkuvassa oikeassa takakaviossa näkyi silloin jotain outoa, jonka oletettiin olevan keratooma. Kun hevonen ei oireillut mitenkään, asiaa päätettiin seurata. Ruuna kilpaili joulu-tammikuussa parit kilpailut Taipale-Kovalaisen tyttären Mandin kanssa.Hevonen ei kuitenkaan tuntunut treeneissä aina oikein hyvältä, vaan se tahditti välillä. Jälkiviisaana on myös tajuttu, että hevonen oli haluton verrattuna siihen, mitä se on kunnossa ja tyytyväisenä ollessaan. Asiat eivät kuitenkaan ole niin helppoja huomata, kun kyseessä oli uusi hevonen ja nuori ratsastaja.Helmikuun lopussa ratsukko voitti helpon A:n, mutta kolmen-neljän päivän päästä Hot Casanova oli täysin kolmijalkainen vasemmasta etujalasta. Siinä oli paise, ja siinä oli myös keratooma.”Sitä ei huomattu ensimmäisen kerran kuvissa. Kaviossa oli myös halkeama aivan kavion kärjessä, mikä voi johtua keratoomasta”, Taipale-Kovalainen kertoo..Etukavio leikattiin 12.3. ja Hot Casanova jäi klinikalle kolmeksi päiväksi. Iso, lihaksikas ja jo iäkäskin hevonen oli leikkauksen jälkeen kipeä, mutta toipuminen alkoi hyvin. Kaviossa oli kahden kaksieuroisen kokoinen reikä. Siihen vaihdettiin kuukausien ajan jalkaan paineside päivittäin.”Paineside on paranemisessa kaiken A ja O”, Taipale-Kovalainen painottaa.Koloon laitettiin parin ensimmäisen viikon ajan hunajavoidetta ja Betadinea, sekä päälle keittosuolaliuoksella kyllästetty sidetaitostuppo. Sen jälkeen kavio käärittiin napakasti umpeen. Päälle laitettiin vielä perinteinen ilmastointiteippisuojaus. Hunajaa ja laitettiin alkuvaiheessa, mutta painesideruljanssi kesti monta kuukautta, siihen saakka, että Hot Casanovalle saatiin kenkä jalkaan toukokuussa. Silloin se pääsi myös tarhaan..Kun ensimmäinen kavio alkoi olla kunnossa, 10 viikon päästä leikattiin takakavion keratooma. Se oli ollut alkuperäinen suunnitelma, ja Hot Casanova myös kipeytyi takajalasta varoessaan leikattua etujalkaa. Toinen leikkaus tehtiin toukokuun viimeisellä viikolla, jolloin koppihoito ja painesideruljanssi aloitettiin taas alusta.Takajalkaankin saatiin kenkä heinäkuussa, ja lopulta elokuussa päästiin ratsastamaan.”Hevonen oli kaikkiaan 2,5 kuukautta karsinassa, ja sitten kolme viikkoa tarhassa”, Taipale-Kovalainen laskee..Mutta nyt, marraskuun lopussa, kaikki tuntuu olevan kunnossa. Kaviot ovat täysin terveet, ja muutkin haasteet on selätetty. Niitä riitti, sillä Hot Casanovalla oli nuoruusvuosinaan oleellisia terveysongelmia, joille ei ollut hyväksi kaataminen kahteen kertaan leikkauksia varten.Taipale-Kovalainen hankki hoitamista varten oman laserin ja lihaskalvokäsittelijä hoiti ruunaa säännöllisesti. Hevonen kävi myös CT-kuvissa, joiden perusteella hoito osattiin kohdistaa oikein.Nyt Hot Casanova vaikuttaa olevan täydessä tikissä. Taipale-Kovalaisen toinen tytär kuitenkin suuntaa esteille ja toinen ratsastaa toisella hevosellaan. Äitiä tilanne kuitenkin miellyttää ja hän miettii, että kyllähän hänelläkin saisi olla oma kilpahevonen. Nyt kunnossa ollessaan Hot Casanova on nimensä veroinen. Se on itsevarma ja tuntuu haluavan esiintyä omassa maneesissakin.”Hottis on ihan mun hevonen, sellainen millaisesta olen haaveillut pikkutytöstä lähtien”, Taipale-Kovalainen huokaa onnellisena..Korjattu 8.12. klo 11.02 Krista Taipale-Kovalaisen etunimi korjattu oikeaksi.

Kavion hyvälaatuinen kasvain kannattaa poistaa – "Yksikään ei ole uusinut samaan paikkaan"

Aiheeseen liittyvää