Kesäihottuma on viheliäinen vaiva, jota vastaan voi taistella siedätys- tai seerumihoidolla

Kesäihottuman syyt on tieteessä jo melko pitkälle selvitetty. Kesäihottumassa kyse on Culicoides-suvun polttiaisten aiheuttamasta yliherkkyydestä, jossa hevonen reagoi polttiaisten syljelle. Hoidossa oleellisinta on hevosen suojaaminen polttiaisilta olosuhteita muuttamalla sekä loimituksella. Ihon puhtaana pitäminen on tärkeää.On olemassa myös paljon hyviä tuotteita, joilla hoidetaan hevosen ihoa ja pyritään pitämään ötökät poissa. Lisäksi itse kesäihottumaa vastaan voi taistella siedätys- tai seerumihoidolla.Raija Hallamaan kehittämä kesäihottuman autoseerumihoito aloitetaan vasta kun hevosella on ehtinyt olla oireita muutaman viikon ajan.Hallamaan väitöskirja koskien kesäihottuman autoseerumihoitoa julkaistiin vuonna 2017. Menetelmällä on hoidettu jo yli 1500 hevosta, ja hoidosta on saanut apua noin 70 prosenttia hoidetuista. Hoitoa varten tarvittava seerumi on peräisin aina hevosen omasta verestä, eikä toisen hevosen valmisteesta ole hyötyä.Hallamaa on valmistanut ensimmäisiä seerumeita kesäihottumaa varten jo 90-luvun puolella.”Alkuunhan emme tienneet, mihin seerumivalmisteen vaikutus perustuu”, hän muistelee..KesäihottumaKesäihottuma on allerginen, kutiseva ihottuma, jonka aiheuttaa Culicoides-suvun polttiaisten aiheuttama yliherkkyys.Kesäihottuma aiheuttaa pahaa kutinaa ja iho voi mennä jopa rikki hankaamisesta.Oireita ovat kutinan lisäksi mm. harjan ja hännän ihon paksuuntuminen, haavautuminen, hilseily ja jouhien katkeilu.Oireet alkavat yleensä keväällä ja loppuvat myöhään syksyllä.Sairaus on yleinen muun muassa suomenhevosilla, islanninhevosilla, friisiläisillä hevosilla sekä monilla poniroduilla.. Vasta tutkimusmenetelmien kehittyessä saatiin selville, että valmiste sisältää fosfolipidejä, jotka ovat veressä kiertäviä rasvoja. Tutkimuksessa havaittiin, että kesäihottumaa sairastavilla hevosilla veren seerumin fosfolipidien pitoisuus on oleellisesti alhaisempi kuin terveillä hevosilla. Seerumivalmistetta käytettäessä ja kesäihottuman oireiden helpottaessa fosfolipidien pitoisuudessa ei enää löydetty eroa terveisiin hevosiin.Seerumin valmistustapa on avattu tarkkaan väitöskirjassa, ja menetelmä on periaatteessa vapaassa käytössä. Käytännössä Suomessa seerumivalmisteita tehdään pääasiassa vain Hallamaan toimipisteessä Uudellamaalla, jossa toimii hänen yrityksensä Nummelan Eläinlääkärit.Jo väitöskirjaan kerättiin kokemuksia seerumihoidosta 12 vuoden ajalta, ja sen jälkeen niitä on kertynyt lisää. Väitöskirjan julkaisemisen jälkeen kesällä 2018 yhteydenottoja tuli valtavasti, yli 300, Hallamaa kertoo..Verestä seerumi, siitä liuosKaikkiaan palautteita kerättiin syksyisin 20 vuoden ajalta kaikilta seerumivalmisteita tilanneilta.Hallamaan autoseerumimenetelmä on käytössä myös monin paikoin ulkomailla.Käytännössä hoito tapahtuu niin, että hevosesta otetaan verinäyte, josta erotetaan seerumi, josta taas valmistetaan seerumiliuos. Ennen kuin näytettä voidaan ottaa, on hevosella täytynyt olla selviä kesäihottuman oireita jo jonkin aikaa. Hevosta ei myöskään saa olla lähiaikoina hoidettu antihistamiinilla tai kortisonilla.Jos näytteen saa hyvin nopeasti Nummelaan, on mahdollista toimittaa koko verinäyte, mutta jos toimittamisessa kestää, tulee eläinlääkärin erotella näytteestä verisolut ja seerumi. Näyte ei saa olla perille tullessaan yli 5 päivää vanha, ja se on pitänyt säilyttää huoneenlämmössä.”Monet Uudeltamaalta tuovat näytteen itse, ja jos pitkäaikainen avustajani, perushoitaja Leena Wathén on paikalla, valmisteen saattaa saada jopa samana päivänä mukaansa, sillä hän vastaa pääasiassa valmistuksesta. Pohjois-Suomesta näytteitä on tullut Finnairillakin”, Hallamaa kertoo.Seerumia tarvitaan yksi millilitra. Valmistuksen aikana seerumista pestään pois vesiliukoiset molekyylit ja jäljelle jäävät fosfolipidit. Aikaansaatu liuos rakeistetaan imeyttämällä se hienosokeriin. Tuote lähetetään omistajille, jotka sitten syöttävät sitä hevosille. Alussa seerumivalmistetta annetaan kahden viikon ajan, jolloin hevosen oireet saattavat jopa ohimenevästi pahentua. Sitten hoidossa pidetään viikon tauko, jonka jälkeen on taas viikon hoito. Sen jälkeen valmistetta annetaan viikon kuureina pitkin kesää aina, kun oireita ilmenee.Näytteen ottaminen ja lähettäminen maksavat erikseen, mutta seerumivalmisteen hinta on noin 55 euroa postikuluineen, ja siitä riittää tuotetta pariksi vuodeksi.”Se on riittoisaa, sitä annetaan pikkuhyppysellinen päivässä. Sanon, että se, mitä peukalon ja etusormen väliin tulee”, Hallamaa kuvaa.Tämä onnistuu, koska tarvittava annosmäärä on pieni, mutta annos sisältää runsaasti fosfolipidimolekyylejä. Fosfolipidit toimivat muun muassa signaalimolekyyleinä, eräänlaisina viestinvälittäjinä monissa elimistön reaktioketjuissa. Tähän oletetaan hoidon vaikutuksen perustuvan.Hevoskohtaista kantaliuosta säilytetään Nummelassa muutaman vuoden ajan, jolloin sitä on helposti saatavissa lisää..Kuukaudessa tilanne parempiHoidon alkaessa hevosta saattaa aluksi väsyttää. Joskus oireet saattavat hetkellisesti tulla vaikeammiksi, mutta jos hoito tehoaa, alkavat ensin ihovauriot parantua ja sitten toisessa vaiheessa kutina tasoittuu. Neljässä viikossa hevosen tilanteen pitäisi olla oleellisesti parempi.Jos hevonen muuttaa esimerkiksi Suomessa maan laidalta toiselle, voi olla, että vanha seerumivalmiste ei toimikaan. Silloin hevoselle pitää tehdä uusi valmiste, mikä on kuin tietokoneen päivittämistä. Veren seerumiin vaikuttaa se, millaisia polttiaisia hevosen keho kohtaa ja joskus käy niinkin, että kevään liuos ei toimi syksyn polttiaissukupolveen.Hallamaa kertoo, että ainakin hevosia paljon hoitavat suomalaiset eläinlääkärit tuntevat jo hyvin seerumituotteen, mutta käyttöä on muuallakin.”Viimeksi otettiin yhteyttä Japanista. Heillä on siellä alkuperäisrotu, jolla he haluavat kokeilla autoseerumihoitoa”, Hallamaa kertoo.Toissa kesänä häneen otti yhteyttä espanjalainen eläinlääkäri, jolle hän oli antanut ohjeita seerumivalmisteen tekemiseen jo 10 vuotta sitten.”Kesäihottuma on Espanjassakin aika iso vaiva, ja myös siellä kyseisen hevoseläinlääkärin potilaista noin 70 prosenttia oli saanut tästä siihen apua. Nyt hän soitti ja kysyi, voiko liuoksen tiputtaa suoraan suuhun, eikä sitä liuotettaisi sokeriin, koska espanjalaiset hevoset eivät kuulemma pidä niinkään sokerista. On hupaista, kuinka erilaisia eri rodut ovat. Meillähän suomenhevoset syövät mitä vain”, Hallamaa hymyilee..Loimi auttaa, mutta ei ole yksin ratkaisuKeskimäärin 1–2 kesän jälkeen seerumivalmistetta saaneiden kesäihottumaoireet lievenevät ja osa tulee kokonaan oireettomiksi kahden kesän jälkeen, Hallamaa myhäilee.”Ulkomailla tehdyssä tutkimuksessa on todettu, että loimen käyttö yksinään ei estä oireita. Paras tulos kuitenkin saatiin, kun hevoset sen lisäksi otettiin yöksi sisään. Ainakin autoseerumihoidon alussa hevosta kannattaa auttaa loimittamalla sitä tai pitämällä sitä yöt tallissa ötököiden ulottumattomissa. Näin kannattaa toimia, vaikka merkitsevää eroa autoseerumihoidon tehoon ei pystytty omassa tutkimuksessani osoittamaan käytettiinkö loimea vai ei”, Hallamaa toteaa.Lisäksi on 15–16 prosenttia, jotka eivät saa autoseerumihoidosta apua, Hallamaa muistuttaa. Osalla seerumi ei tuntemattomasta syystä vaikuta, ja lisäksi pieni määrä on hevosia, joilla kutinan syy on jokin muu kuin kesäihottuma.Vaikeita tapauksia ovat usein hevoset, jotka ovat kärsineet voimakkaista kesäihottumaoireista pitkään, joskus kymmenenkin vuotta.”Silloin ennuste on huonompi. Kun tulee kevään lämpö, aurinko ja itikat, hevoset ovat valmiiksi stressaantuneita ja ne ovat mahdollisesti jo ehdollistuneet hankaamaan”, Hallamaa huokaa.Vuonna 2022 Hallamaa julkaisi yhdessä Itä-Suomen yliopiston tutkijan Sirpa Peräniemen kanssa toisenkin tutkimuksen liittyen kesäihottumaisten hevosten verinäytteisiin. Siinä havaittiin, että kesäihottumaisten seeruminäytteissä nikkelin ja sinkin määrät ovat merkitsevästi alhaisemmat kuin terveillä hevosilla. Niiden pitoisuus myös korreloi oireiden kanssa: mitä voimakkaammat oireet, sitä alhaisempi oli seerumin nikkeli- ja sinkkipitoisuus.Sinkki on hivenaine, jolla on iso merkitys puolustusjärjestelmässä. Sen sijaan nikkeli kummastuttaa Hallamaata, koska sitä ei pidetä samalla tavalla merkittävänä hivenaineena, mutta sitä ei myöskään ole juuri mitattu allergiasta kärsivien hevosten seeruminäytteistä. ”Mutta kyllähän sitäkin tarvitaan elimistön reaktioissa”, hän miettii.Uutta tutkimustyötä hän ei ole kesäihottumasta ainakaan ihan juuri tekemässä, mutta asia on toki lähellä sydäntä.”Mielessäni olisi nyt kouluttaa eläinlääkäreitä tämän suhteen ja kädestä pitäen näyttää, miten seerumin valmistus tehdään”, hän lupailee..Siedätyshoitoja tehdään klinikoillaJos kesäihottumaiselle hevoselle halutaan ehtiä tehdä siedätyshoitoa ennen uutta polttiaiskautta, pitäisi allergiatestin tulosten olla jo selvillä, kertoo Kati Niinistö Yliopistolliselta hevossairaalalta. Parasta olisi olla liikkeellä aina jo syksyllä.Viime keväänä laaditussa eläinten ihotautilääkärien maailmanlaajuisessa lausunnossa todettiin, että hevosten kesäihottuman tehokkain hoitomuoto on kuitenkin hyönteiskontaktien torjunta.Maailmanjärjestön lausunnon mukaan toistaiseksi tutkimus ei tue allergeenispesifistä immunoterapiaa (ASIT), jossa käytetään kaupallisesti saatavilla olevia Culicoides-uutteita..Ihmisillä siedätyshoitoja on tehty jo pitkään, ja niiden toimimisesta vallitsee konsensus. Sikäli on luonnollista, että myös hevosille siedätyshoidosta odotetaan apua. Niiden kanssa autetaan useilla suomalaisilla hevosklinikoilla..Kati Niinistö kertoo, että Yliopistollisella eläinsairaalalla kesäihottuman siedätysasiakkaita on vuosittain vain muutamia..Hän kertoo, että prosessi on kaikkiaan hidas. Ensin otetaan allergiatesti, joka tehdään hevosilla veriseerumista. Näyte lähetetään USA:han, ja sieltä tuloksien saaminen vie 3–4 viikkoa..Sitten tehdään lääkesuunnitelma, jonka jälkeen siedätyslääke valmistetaan. Lääkkeen saaminen USA:sta kestää noin kuukauden..Omistaja pistää lääkkeen itse hevosen nahan alle ensin kerran viikossa, sitten harvemmin..Hoitaminen tulee aloittaa hyvissä ajoin ennen polttiaiskautta, ja hoito kestää usein vuosikausia..Niinistö ei ole tarkemmin tutustunut Raija Hallamaan menetelmään, mutta näkee, että siedätyshoitojen mekanismi tunnetaan paremmin. Siedätyshoitojen pohjalle täytyy kuitenkin olla allergiatesti, joka kertoo hyönteislajit, joihin hevoselle on muodostunut vasta-aineita..Allergiapaneelin ottaminen maksaa noin 200 euroa, ja verinäytteen ottamista varten tarvitaan eläinlääkärikäynti. Siedätyslääkkeet maksavat noin 500–600 euroa vuodelta.

Kesäihottuma on viheliäinen vaiva, jota vastaan voi taistella siedätys- tai seerumihoidolla

Aiheeseen liittyvää