Tildren ja Osphos hoitavat luuta ja sen kipua, mutta ihmeisiin ne eivät pysty

Alun perin Tildren on kehitetty ratsuille tyypillisten kinnerpatin ja sädeluuontuman hoitoon, ja niihin sitä käytetään yhä edelleen. Sen on huomattu kuitenkin tepsivän myös monien muiden sellaisten sairauksien hoidoissa, jotka liittyvät luihin ja aiheuttavat luukipua, mutta joissa ei ole kyse nivelen tulehduksesta..Liisa Harmo: "Ratsuilla käytössä alkuperäiseen tarkoitukseen"Ratsuilla Tildrenin ja Osphoksen ohjeellinen varoaika on 28 vuorokautta.Ratsastajainliiton antidopingtyöstä vastaava eläinlääkäri Liisa Harmo painottaa, että ratsuilla bisfosfonaatteja käytetään siihen tarkoitukseen, joihin lääkkeet on alun perin kehitetty, eli sädeluuontuman ja kinnerpattien hoitamiseen. Molemmat ovat sairauksia, jotka tulevat esiin vasta lähempänä hevosen kymmenettä ikävuotta.Harmo kertoo, että aikanaan puhuttiin, että bisfosfonaatteja olisi käytetty ongelmallisesti joidenkin maiden matkaratsastushevosilla. Hän huomauttaa, että väärän käytön ongelmana on, että luu tulee kyllä kovemmaksi, mutta samalla helpommaksi murtua. Viimeisen viiden vuoden aikana kansainvälisen ratsastajainliiton tilastoista ei kuitenkaan löydy yhtään bisfosfonaatti-tapausta mistään lajista.Harmo toteaa, että Tildren ja Osphos ovat melko laajasti käytössä ratsuhevosilla, mutta niiden varoajoista ollaan tietoisia..”Tai siis meillähän ei ole varoaikoja, mutta tiedämme, kuinka kauan ne säilyvät elimistössä. Itse suosittelen, että pitäkää viikko ylimääräistä, koska lääkeaineiden poistumisessa voi olla yksilökohtaista eroa”, Harmo sanoo.Hän itse suosii bisfosfonaatteja nimenomaan sädeluuontuman ja kinnerpattien hoitamiseen. Nuorilla ratsuilla niille ei juuri ole tarvetta.Harmo ei ole kokenut niiden juuri hyödyttävän rangan lievissä kiputiloissa, mutta joskus vanhat, "jaloistaan vähän könähtäneet" hevoset saavat niistä avun.”Jos on vanhemmille ratsuille tyypillistä epämääräistä liikkumista, joka vertyessä loppuu. Usein silloin kyseessä ovat nimenomaan sädeluun alueen tai kintereen alkavat vaivat”, hän sanoo.Lopuksi hän muistuttaa, että ravi- ja ratsastusurheilussa käytössä ovat ikärakenteensa puolesta aivan erilaiset hevoset. Vanhemmilla hevosilla usein on vaivoja, jotka on diagnosoitu ja joita pystytään hoitamaan hyvinvoinnin parantamiseksi..Tästä on kyseTildren ja Osphos ovat tuotemerkkejä, jossa vaikuttavat aineet ovat bisfosfonaattejaBisfosfonaatit vahvistavat luuta ja poistavat kipuaAineita ei ole tutkittu kasvavilla hevosilla, ja niitä voi käyttää myös väärin.Tildren sai joitakin vuosia sitten rinnalleen lääkkeen nimeltä Osphos, joka on noussut nopeasti suosituksi käytön nopeuden, helppouden ja edullisemman hinnan ansiosta. Tildren ja Osphos ovat molemmat bisfosfonaatteja. .Ihmisillä bisfosfonaatteja käytetään yleisesti luustoon liittyvien sairauksien kuten osteoporoosin hoidossa joko tiputettuina tai suun kautta nautittuina. Ne saattavat kuulua myös ihmisten syöpien hoitoon. Solutasolla niiden idea on hakeutua luuhun ja estää kehossa tyypillisten luunsyöjäsolujen aiheuttamaa luun rikkoutumista. Bisfosfonaateilla nähdään olevan myös kipua poistava vaikutus..Vaikka Tildren on ollut käytössä jo pitkään, ja Osphoskin useita vuosia, niistä ei ole kovin paljoa luotettavaa, nimenomaan hevosilla tehtyä tutkimustietoa. Suomen Hippoksen asiantuntijaeläinlääkäri Reija Junkkari kertoo, että itseasiassa EU:n alueella vain Osphoksella on myyntilupa, mutta Tildrenillä sitä ei ole..”Mutta Tildreniä saa käyttää, koska myyntilupa on muun muassa Britanniassa, jossa sille on kirjattu käyttöaiheeksi kinnerpatin aiheuttaman ontuman oireiden lievittäminen yhdistettynä kontrolloituun harjoitusohjelmaan”, hän valottaa..Tildren on noussut viime viikkoina otsikoihin italialaisen 3-vuotiaan ravihevosen Lovino Bellon lääkeaineskandaalin takia. Hevonen oli antanut Italiassa positiivisen dopingnäytteen, josta löytyi jäämiä Tildrenistä, jonka käyttö on kokonaan kielletty alle 4-vuotiaille hevosille useissa Euroopan ravimaissa kuten Pohjoismaissa ja Italiassa. Kilpailukiellosta huolimatta hevonen sai startata Ranskassa ja voitti 200 000 euron Prix Ready Cashin joulukuun 8. päivä. Ranskassa bisfosfonaattilääkkeitä saa ravureille käyttää 30 vuorokauden kilpailuvaroajan puitteissa kaikenikäisinä. .Kristiina Ertola: "Oikein käytettynä hyvä"Tampereen Hevosklinikan eläinlääkäri Kristiina Ertola muistuttaa, että bisfosfonaatteja on arvosteltu paljon myös laukkaurheilun yhteydessä. Niitä on epäilty syyksi monille laukkahevosille tapahtuneille onnettomuuksille. Ertola kertoo, että nuorille laukkahevosille tyypillisiä ovat sääriluun mikromurtumat. Jos niiden oireilu peitetään bisfosfonaateilla ja treeniä ja kilpailemista jatketaan ilman pitkää taukoa, eivät mikromurtumat pääse paranemaan. Seurauksena voi olla jalan kohtalokas murtuminen..Bisfosfonaattejen käyttöä hevosilla onkin säädelty paljon, mutta määräykset vaihtelevat eri maissa. Suomessa niiden varoaika nostettiin ravikilpailutoiminnassa vuoden 2018 alussa 30 vuorokaudesta 60 vuorokauteen. Lisäksi päätettiin, että niitä ei saa käyttää alle 4-vuotiaille hevosille..Bisfosfonaattien vaikutuksia nuorille hevosille tai niiden pitkäaikaisvaikutuksia ei ole tutkittu. On esitetty epäilyjä, että ne jopa saattaisivat heikentää vielä kasvavaa luuta..Ruotsissa bisfosfonaatteja saa käyttää kilpailevilla hevosilla vain niiden diagnoosien perusteella, joita varten Tildren on alun perin tutkittu, eli sädeluuontuman ja kinnerpatin hoitoon..Kristiina Ertola painottaa, että oikein käytettynä bisfosfonaatit ovat hyviä lääkkeitä. Jaloissa diagnoosi tehdään puudutusten, röntgenkuvien tai MRI-kuvien avulla..Ertola harkitsee bisfosfonaatteja hoidoksi esimerkiksi silloin, kun hevosilla on etupolvivaivoja, tai ne kärsivät luukivusta etu- tai takavuohisen alueella tai nuljuluun alueella. Ne saattavat olla hyväksi myös hevosen rangan tai SI-nivelen ongelmissa..Bisfosfonaatteja ei käytetä jänne- tai hankosidevammoihin lukuun ottamatta sellaista hankosidevammaa, jossa kipu on luun ja ligamentin yhdyskohdassa siinä, missä hankoside kiinnittyy luuhun sääriluun yläosassa takapinnalla..Tildren ja Osphos ovat myös melko tyypillisiä lääkkeitä jo vanhemman hevosen auttamiseksi, kun sillä on kulumia ja pieniä nivelrikkomuutoksia useammassa nivelessä, mutta ei aktiivisia tulehduksia. Haittavaikutuksia niillä ei juuri ole, joten bisfosfonaatteja kokeilemalla voidaan pyrkiä parantamaan hevosen vointia. Hoito voidaan uusia, mutta välitä tulee olla aina vähintään kuusi kuukautta..”Mutta ei sekään ihmeitä tee, niihin ei pystytä”, Ertola huomauttaa..Hän kertoo käyttäneensä bisfosfonaatteja myös joskus harkitusti nuorilla ratsuilla nuoruusiän kinnerpatin hoitoon pitkän tauon aikana. Näiden kohdalla ongelmia ei ole ilmennyt..Hän toteaa, että bisfosfonaatit ovat oikein käytettyinä ja pidemmän tauon aikana hyviä lääkkeitä. .”Luukivun hoito on kuitenkin aina hidasta, ja hevoselle tulee antaa riittävän pitkä aika paranemiseen, niin kuin aina”, Ertola muistuttaa. .Myös bisfosfonaattien vaikutusaika on pitkä..Sekä Tildren että Osphos voidaan laittaa hevoselle turvallisesti kotitallillakin. Tildren vaatii eläinlääkäriltä vuosittain haettavan maksullisen erikoisluvan, joten sitä ei yleensä ole käytössä niillä eläinlääkäreillä, jotka eivät hoida paljoa hevosia. .Tildrenin tiputtaminen kestää noin tunnin, ja se laitetaan nesteytyksen kanssa hevosen suoneen. Joskus Tildreniä saatetaan myös käyttää myös suoraan esimerkiksi siihen jalkaan, missä kiputila on, pistämällä se kipeän alueen verisuoneen regionaaliperfuusiona..Sivuvaikutuksena mainitaan munuaisten rasittuminen, mutta Ertola ei muista vuosien varrelta montaa Tildrenin kanssa esiin noussutta munuaisongelmaa. Ähkykipuilua on ollut silloin tällöin, mutta kyseessä eivät ole olleet vakavat ähkytilat, vaan mahakipu, joka on mennyt ohitse..Osphos taas pistetään suoraan lihakseen, joten hoito on nopea tehdä..Tulehduskipulääkkeitä ei tule käyttää kummankaan kanssa yhtä aikaa..Ertola kertoo, että Tampereella käytössä ovat molemmat lääkkeet. Hän itse ei ole löytänyt eroja niiden vaikutuksessa, eikä tutkimustuloksiakaan asiasta ole. Usein lääkkeen valinta tehdään asiakkaan toivomuksen mukaan. Osphos on paljon edullisempi: siinä kuin Tildren vie noin 500 euroa, Osphos maksaa puolet vähemmän. Silti monet, joilla on hyviä kokemuksia Tildrenistä, valitsevat sen. .Reija Junkkari: "Kysymys on myös eettinen"Eläinlääkäri Reija Junkkari kertoo, että Suomen Hippos ei ole toistaiseksi käsitellyt bisfosfonaatteihin liittyviä lääkeainerikkomuksia..Hän toteaa, että niitä kyllä käytetään jonkin verran, mutta alle 4-vuotiailla ravikilpahevosilla on niiden käyttö on Pohjoismaissa kokonaan kielletty. Yli 4-vuotiailla hevosilla käyttöä kilpailukaudella rajoittaa 60 vuorokauden varoaika ravikilpailuissa..Ratsuilla bisfosfonaattivalmisteet Tildren, Osphos ja myös Suomessa tuntematon Skelid ovat kontrolloituja lääkeaineita. Tildrenin ohjeellinen varoaika Kansainvälisen ratsastajainliitto FEI:n ohjeissa on 28 vuorokautta..”Bisfosfonaatit ovat lääkeaineita, jotka vaikuttavat luun rakenteeseen ja joilla voi olla myös vakavia haittavaikutuksia, kuten akuutin munuaisvaurion riski, joten niiden käytölle pitää aina olla vahvat perusteet. Kasvavilla hevosilla lääkkeitä ei ole tutkittu riittävästi. Esimerkiksi Osphos-lääkkeen myyntiluvassa sanotaan, että ”Ei saa käyttää alle 4-vuotiaille hevosille, koska tietoa käytöstä kasvaville eläimille ei ole”, Junkkari kertoo..Junkkarikin neuvoo, että ei pidä keskittyä liikaa vain varoaikaan..”Valvonnassa pyritään määrittämään riittävän pitkät varoajat kullekin lääkeaineelle. Pelkän minimivaroajan noudattamisen sijaan olisi aina tärkeää huolehtia siitä, että hevonen saa riittävän toipumis- ja kuntoutumisajan siitä sairaudesta, jonka vuoksi sitä on lääkitty. Tarvittava toipumisaika voi usein olla pidempi kuin määritetty minimivaroaika”, hän toteaa..Kysymys on myös eettinen..”Hoidon päättää aina eläinlääkäri diagnoosin ja oman harkintansa perusteella. Sääntöjen puitteissa näitä lääkkeitä saa käyttää, mutta niille pitää olla vahvat perusteet. Bisfosfonaatit vaikuttavat luun rakenteeseen ja niillä on kipua poistava vaikutus. On siis erittäin tärkeää huolehtia siitä, että lääkitty vaiva ehtii parantua ennen kuin hevonen jälleen kilpailee”, hän painottaa..Laura Laakso: "Ei ole yleislääke kaikkeen"Paippisten eläinklinikan eläinlääkäri Laura Laakso on käytännössä luopunut Tildrenin käytöstä..”En käytä sitä käytännössä enää lainkaan. En näe oikein mitään syytä käyttää sitä, kun käytössä on myös Osphos, joka on annosteltavana lihasinjektiona. Osphoksessa ei tarvitse viruttaa nesteitä ja haittavaikutukset ovat pienempiä”, Laakso perustelee..Hän näkee, että aineiden toimivuudella ei ole juuri eroa. Molemmissa on vaaransa munuaisille, mutta Tildrenissä myös pelkkä kanylointi on jonkinasteinen riski..Osphosta hän käyttää, jos hevosella on selvät luukivun oireet..”Se ei ole yleislääke kaikkeen, vaan aika spesifit luuoireet pitää olla. Saatan käyttää sitä, jos esimerkiksi nivelinjektiosta ei ole hyötyä, koska kipu paikantuu ennemmin luiden alueelle. Silloin röntgenkuva kertoo jotain luun rakenteen muuttumisesta, siellä on esimerkiksi harventumaa tai vahvempia kohtia”, hän sanoo..Myös silloin, kun hevonen kasvattaa liikaluuta, voi Osphos olla avuksi helpottamaan hevosen kipua..”Mutta kasvavalle hevoselle en käyttäisi missään tapauksessa”, Laakso sanoo.

Tildren ja Osphos hoitavat luuta ja sen kipua, mutta ihmeisiin ne eivät pysty

Aiheeseen liittyvää