Moni sairauden hoitoon käytetty lääke on urheilussa kielletty – milloin kilparatsastaja tarvitsee erivapauden?

Alkuviikosta julkistettiin uutinen irlantilaisen esteratsastaja Darragh Kennyn positiivisesta dopingnäytteestä. Kenny kommentoi asiaa Irlannin ratsastajainliiton tiedotteessa ja kertoi, että hänellä on lääkitys ADHD:n hoitoon ja tämä lääke olisi aiheuttanut positiivisen dopingnäytteen. Asiaa tutkitaan..ADHD: hoitoon käytetyt lääkkeet eivät ole ainoita yleisesti käytössä olevia lääkevalmisteita, jotka ovat kansainvälisen antidopingtoimiston WADAn kiellettyjen aineiden listalla. Urheilijoilla voi olla erilaisten sairauksien vuoksi käytössä kiellettyjä lääkevalmisteita. Näissä tapauksissa urheilijalle voidaan myöntää erivapaus lääkkeen käyttämistä varten.Ohjeistus ei koske vain kansainvälisellä tasolla kilpailevia urheilijoita. Myös jo tietyn kansallisen tason saavuttaneet urheilijat joutuvat hankkimaan luvan, jos he käyttävät sairautensa hoitoon kiellettyjä lääkkeitä.Ratsastuksessa usein huomio kiinnittyy hevosen lääkitykseen, mutta myös ratsastajan tulee olla tarkkana. Suomen urheilun eettisen keskus ry:n SUEKin lääketieteellinen asiantuntija Pekka Rauhala kertoo, että lääkeaineet jaetaan kahteen ryhmään: kaikkina aikoina kiellettyihin aineisiin ja kilpailuiden aikana kiellettyihin aineisiin.Lisäksi kansallisen tason urheilijan tulee ensin selvittää, kuuluuko hän SUEKin kansallisen tasomäärittelyn piiriin.”Jos kuuluu kansallisen lajikohtaisen tasomäärittelyn piiriin, silloin kielletylle aineelle pitää hankkia lupa etukäteen”, Rauhala kertoo.Kaikki urheilijat kuuluvat dopingvalvonnan piiriin, mutta kansallisella tasolla kilpailtaessa vain kansallisen tasomäärittelyn piiriin kuuluvien ratsastajien täytyy hankkia erivapauslupa etukäteen.Eri lajien tasomäärittely on nähtävissä SUEKin nettisivuilta. Ratsastuksessa taso on senioreiden henkilökohtaiset SM-kilpailut. Sääntö ei ole voimassa vain SM-kisojen ajan, vaan jos ratsastaja on SM-kilpailuun osallistunut, hänen katsotaan kuuluvan jatkossakin sille tasolle ja tasomäärittelyn piiriin.”Jos on kilpaillut SM-tasolla ja jatkaa sillä tasolla kilpailemista, kielletyille aineille pitää olla voimassa oleva erivapauslupa.”Tämä koskee sekä kaikkina aikoina kiellettyjä aineita että vain kilpailuissa kiellettyjä aineita. Siihen ei ole erillistä aikamääritettä, että kuinka pitkään urheilijan tasomäärittely on voimassa.”Yleensä katsotaan niin, että tasomäärittely on voimassa seuraavaan SM-kisaan asti. Mutta se alkaa siitä, kun osallistuu ensimmäiseen SM-kilpailuun ja silloin erivapauden pitää olla voimassa”, Rauhala sanoo.Muilla kansallisilla tasoilla kilpailevat ratsastajat hakevat erivapauslupaa takautuvasti vasta joutuessaan dopingtestiin tai positiivisen dopingtestin jälkeen. Tämä johtuu siitä, että Suomessa on satojatuhansia urheilijoita. Jos jokainen hakisi erivapauslupaa etukäteen, hakemuksia ei ehdittäisi käsitellä..Mitkä lääkkeet vaativat erivapauden?Yleisesti sairauksien vuoksi käytössä olevista lääkkeistä esimerkiksi tyypin 1 diabeteksen hoidossa käytetty insuliini on kielletty kaikkina aikoina. Myös verenpaineen hoitoon käytetyt nesteenpoistolääkkeet ovat kaikkina aikoina kiellettyjä.Yleisimmät ADHD-lääkkeet, kuten metyylifenidaattia ja lisdeksamfetamiinia sisältävät lääkkeet ovat kiellettyä kilpailuissa.”Kaksi yleisintä hakemusta erivapauksien suhteen ovat insuliinit ja ADHD-lääkkeet”, Rauhala kertoo.Masennus-, psykoosi- ja unilääkkeet eivät yleensä ole kiellettyjä, mutta Rauhala kehottaa aina tarkistamaan SUEKin KAMU-lääkehausta. Tieto löytyy lääkkeen kaupallisen nimen tai vaikuttavan aineen avulla.”Aina saattaa olla joku poikkeus, jos lääkettä käytetään muihinkin sairauksiin. Aina kannattaa tarkistaa, jos kuuluu lajikohtaisen tasomäärittelyn piiriin.”Astmalääkitys ei yleensä vaadi erivapautta, kun sitä käytetään sallittujen määrien rajoissa.”Tietyllä annostuksella ei tarvita erivapautta ja käytännössä sallitut annostukset ovat normaalia hoitokäytäntöä. Vain jos astmaatikon astma pahenee ja tarvitsee suun kautta glukokortikoideja, ne ovat tyypillisesti kiellettyjä kilpailuiden aikana.”Huomioitavaa on myös se, että miesten iästä johtuvalle testosteronin korvaushoidolle ei myönnetä erivapautta lainkaan.”Se voidaan myöntää vain, jos on elimellinen vika. Mutta 99,9 prosentissa testosteronin korvaushoidoissa ei ole elimellistä vikaa, vaan se toiminnallinen häiriö.”Erivapaus haetaan SUEKista ja käsittely kestää enintään kolme viikkoa, jos kaikki tarvittavat paperit ja liitteet on lähetetty.Hakemukseen tarvitaan lääkärin ja urheilijan täyttämä hakemuslomake ja sekä diagnoosin aikaiset että sairauden hoidon seurantaan liittyvät asiakirjat. Lääkärin ei tarvitse olla potilaan hoitava lääkäri, mutta hänellä tulee olla pääsy aiempiin potilaskertomuksiin.”Hakemuksessa on lääkärin osuus ja sen voi kirjoittaa lääkäri, jolla on asiakirjat hallussa. Samat asiakirjat pitää lähettää hakemuksen mukana.”Kaikkina aikoina kiellettyjen lääkkeiden kohdalla erivapauden tulee olla voimassa kaikkina aikoina.”Erivapaus tulee olla myönnetty ennen lääkityksen aloittamista kaikkina aikoina kielletylle lääkkeelle, ellei kyseessä ole hätätilanne tai kiireellinen hoito, Rauhala toteaa. .Ratsastajainliitto opettaa hakemaan tietoaSRL:n urheilujohtaja Jutta Koivula kertoo, että ratsastajia testataan Suomessa myös kansallisissa kilpailuissa. SUEKin tilastoista käy ilmi, että vuosina 2022–2024 testejä on tehty niin este-, koulu- kuin kenttäkilpailuissakin. Tarkkoja määriä ei ole ilmoitettu. Hevosten testaus tapahtuu SRL:n hallinnoimana ja mahdollisista rangaistuksista päätettäessä kysytään aina lausunto myös Eläinkilpailujen antidoping-komitealta, mutta ratsastajien testauksesta vastaa SUEK.”Emme pysty vaikuttamaan ratsastajien testaukseen millään tavalla, SUEK on meistä riippumaton toimija”, Koivula kertoo.Ratsastajainliitto ohjeistaa kansainvälisellä tasolla kilpailevia ratsastajia vuosittain. Lisäksi liiton nettisivuille on koottu tietoa antidoping-asioista.”Maajoukkueleirityksissä ratsastajat tekevät joka vuosi puhtaasti paras -testin, joka on SUEKin verkkokoulutus. Se on todella hyvä myös sitä varten, että ihmiset oppisivat hakemaan tietoa. Kun ollaan maajoukkuetasolla, on hyvä olla tarkka siitä mitä käyttää ja mitä ei”, Koivula kertoo..Esteratsastaja Darragh Kenny väliaikaiseen kilpailukieltoon dopingrikkomuksesta – syynä ADHD-lääke.,

Moni sairauden hoitoon käytetty lääke on urheilussa kielletty – milloin kilparatsastaja tarvitsee erivapauden?

Aiheeseen liittyvää